職業中毒的診斷職業中毒是職業病中種類最多的，其診斷要符合職業病診 斷的一般原則，堅持政策性和科學性，但在具體操作過程中，職業中毒的診斷又有其 特點。例如，職業中毒的臨床表現復雜多樣，同一毒物在不同致病條件下可導致性質 和程度截然不同的臨床表現;不同毒物可引起同一癥狀或體征;非職業因素也可導致 與職業因素危害完全相同或相似的臨床癥狀和體征。因此，在臨床資料收集與分析時 既要注意不同職業中毒的共同點，又要考慮到各種特殊的和非典型的臨床表現;不僅要排除其他職業性有害因素所致類似疾病，還要考慮職業病與非職業病的鑒別診斷。

一般來說，急性職業中毒因果關系較明確，較易做出正確診斷;而某些慢性中毒，因 缺乏特異的癥狀、體征及檢測指標，確診則相對困難。實驗室檢查對職業中毒的診斷 具有特別重要的意義，主要包括接觸指標和效應指標。接觸指標指測定生物材料中毒 物或其代謝產物，如尿鉛、血鉛、尿酚、尿甲基馬尿酸等;效應指標包括：①反映毒 作用的指標，如鉛中毒者檢測尿S-氨基-7-酮戊酸(S-ALA);有機磷農藥中毒者檢測 血液膽堿酯酶活性等。②反映毒物所致組織器官病損的指標，包括血、尿常規檢測及 肝、腎功能實驗等，例如鎘致腎小管損傷可測定尿低分子蛋白(p2_微球蛋白)以及 其他相關指標。近年來，隨著科學技術尤其是醫學技術的進步，生物標志物(例如接 觸標志物和效應標志物)對職業中毒的診斷顯得越來越重要。

因此，職業中毒的診斷應在掌握充分資料，包括職業史、現場職業衛生調查、相 應的臨床表現和必要的實驗室檢測的基礎上，全面綜合分析，并排除非職業因素所致 的類似疾病，才能做出切合實際的診斷。